La
investigación social como herramienta cualitativa para la gestión: grupo
focal con pacientes en TAO.
Giménez Marín A, González Rubio MJ, Molina Mendoza P, del Pozo Moreno C,
Ruiz Arredondo J, Galán Fernández C, Garrido Torres Puchol ML
Hospital de Antequera.
Introducción:
Los métodos cualitativos de investigación en la salud, son útiles para
la comprensión en profundidad de fenómenos que se desean investigar o
evaluar, desde el punto de vista de los propios sujetos implicados. No
buscan obtener una validez predictiva, sino que se centran en el
diagnóstico y la profundización integral de un caso concreto. Una de las
técnicas cualitativas más utilizadas y contrastadas es el grupo focal
donde se buscan opiniones representativas (datos), no individuales, por
medio de la interacción entre personas, comprender el porqué y el cómo
piensan o sienten las personas y poder objetivar las dudas.
La consulta de Tratamiento Anticoagulante Oral (TAO) de nuestro hospital
atiende una media de 90 pacientes/día en un periodo de 2 horas y media.
El objetivo de nuestro trabajo fue conocer las expectativas de los
pacientes en tratamiento con TAO e identificar propuestas de mejora en
la consulta así como dimensionar el impacto social de la primera fase de
implantación de la descentralización de la consulta en los centros de
salud.
Método-Diseño de
la intervención:
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Muestra: se escogió un grupo de doce participantes, homogéneo en
edad (55 a 65 años), nivel educativo y social, procedentes de las 4
zonas básicas de salud de nuestra área hospitalaria.
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Elementos organizativos y estratégicos: Se citaron por carta y vía
telefónica. Se escogió lugar de reunión, ajeno al recinto
hospitalario. El tiempo de intervención fue de 90 min.
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Procedimiento de análisis: se elaboró un guión con preguntas y temas
a tratar. La información de recogió mediante grabadora, y
observaciones verbales y no verbales recogidas por escrito por el
moderador. El análisis de los resultados se realizó por
transcripción directa de la escucha de la grabación diferenciando de
la interpretación de los mismos y grado de consenso, y posterior
puesta en común.
Resultados:
Del total de convocados asistieron 11 (6 ♀ y 5 ♂). El ambiente fue
distendido y permisivo con participación expresa por parte de todos. Las
expresiones entrecomilladas y en itálica son expresiones literales de
los pacientes.
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Tiempo de espera: se percibe como excesivo por algunos pacientes: “especialmente
si sale alterado el análisis”, “el pinchazo cunde mucho pero
Carmen se entretiene atendiendo a preguntas y dudas”, “deben
ponerle un ayudante”. Problemas con el horario de los autobuses.
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Personal: destacan positivamente el carácter la enfermera y el trato
que reciben por parte de ésta: “es fabulosa”, “nos conoce a todos
personalmente con nombre y apellidos”, lo que puede influir en
la preferencia de algunos pacientes por la consulta hospitalaria.
Destaca asimismo la percepción de escasez de personal: “Carmen
está sola”, “que pongan dos enfermeras”
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Sistema para controlar la demanda (Tique-Matic): Problemas en la
atención a los pacientes más urgentes, “que sea Carmen quién
decida qué pacientes son urgentes”. Denuncia del abuso en la
utilización de los números, (los primeros pacientes que llegan cogen
varios para amigos o conocidos que vienen más tarde), “alguien
debe darlos”. En ocasiones, problemas para concertar cita.
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Descentralización: percepción de desconfianza hacia el médico de
atención primaria, aunque admiten que lo ideal sería que no tuvieran
que venir al hospital y ser atendidos en sus centros. Los pacientes
del Centro de Salud de Campillos comentaron el sistema de
descentralización instalado en su centro (realización del test en su
centro y ajuste de dosis y cita mediante consulta virtual on-line a
través de la intranet por parte de Hematología). El resto,
desconocen el sistema y donde está instalado. Entienden que unos
centros funcionan mejor que otros. Todos querrían lo mismo.
Conclusiones:
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El resultado ha superado con creces las expectativas. Más que
corroborar aspectos más o menos conocidos, se ha evaluado muchas de
las intuiciones, interpretando los motivos, valores y deseos de los
pacientes. Al mismo tiempo los pacientes se han sentido partícipes
del propio sistema aportando propuestas de mejora.
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Es una herramienta muy eficaz para entender la diversidad de
opiniones, tendencias del cambio social y cultural, y al mismo
tiempo apoyar la aceptación de propuestas de mejora.
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Mayoritariamente sugirieron “más reuniones de este tipo”.
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