Cambio en la clasificación de los sujetos con Glucosa Alterada en Ayunas según los criterios de la American Diabetes Association (2003).
Pascual T, de Paula M, González-Revaldería J, Blanco C, Cuadrado E, Miravalles E.
Hospital de Universitario de Getafe. Madrid.

Introducción: La diabetes es una de las enfermedades más prevalentes. Se estima que en los países desarrollados oscila entre un 8.9% (Unión Europa) y un 7% (Estados Unidos de América), con fuerte tendencia a seguir aumentando. Es causa de graves complicaciones retinopatía, neuropatía, nefropatía, aterosclerosis, que consumen una gran cantidad de recursos. Existe consenso generalizado sobre la necesidad de un tratamiento intensivo y un diagnóstico precoz, especialmente en la Diabetes tipo 2, que puede permanecer asintomática durante un largo periodo de tiempo. La American Diabetes Association propone un protocolo diagnóstico en 1997 que es adoptado parcialmente por la OMS aunque mantiene la realización de la SOG. Basado en la concentración de glucosa en ayunas, clasifica a los sujetos en diabéticos (>126 mg/dL), glucosa alterada en ayunas (110-126 mg/dL) y normales. En el año 2003 se revisan los criterios y la ADA recomienda reducir el punto de 110 mg/dL a 100 mg/dL intentando seleccionar a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar en el futuro diabetes y/o enfermedades cardiovasculares. La glucosa basal y a las dos horas de la prueba SOG para el diagnóstico de diabetes e intolerancia a los hidratos de carbono no cambia.

Objetivo: Estudiar los cambios que se producen en la clasificación de los pacientes a los que se les realizó la prueba SOG en nuestro hospital, según los nuevos criterios ADA del 2003.

Material y métodos: Se cuantifica la concentración de glucosa en ayunas y tras la toma  de 75 g de glucosa (Glucomedics 75, Biomedics SL) en 431 sujetos con sospecha de diabetes mellitus (154 varones y 277 mujeres) que acuden a nuestro hospital en un período de 12 meses. La determinación de la glucosa se realizó con el método de la hexoquinasa en un  Modular DP (Roche Diagnostic).

Resultados: En las tablas I y II se muestran los pacientes clasificados según los resultados on¡btenidos en la concentración de glucosa basal y/o a las dos horas tras la ingesta de 75 g de glucosa.

Conclusiones:

• La disminución del punto discriminatorio de la concentración de glucosa en ayunas (según ADA 2003) clasifica como normales el 21,5 % del total de sujetos sometidos a SOG.
• Los criterios ADA (2003) duplica el número de pacientes diagnosticados como GAA con respecto a los criterios de 1997.