Prueba de Sobrecarga Oral de Glucosa: Evaluación.
Pascual T,de Paula M, González-Revaldería J, Cuadrado E, Blanco C, Miravalles E.
Hospital de Universitario de Getafe. Madrid.

Introducción: La diabetes es una de las enfermedades más prevalentes. Se estima que en los países desarrollados oscila entre un 8,9% (Unión Europea) y un 7% (Estados Unidos de América), con fuerte tendencia a seguir aumentando. Es causa de graves complicaciones retinopatía, neuropatía, nefropatía, aterosclerosis, que consumen gran cantidad de recursos. El diagnóstico clásicamente se hacía mediante la prueba de sobrecarga oral de glucosa (SOG) con 75 g según los criterios revisados por la OMS en 1985. Posteriormente la American Diabetes Association (ADA) propone nuevos criterios, entre los que se incluye una menor concentración de glucosa en ayunas (126 mg/dL) para el diagnóstico de diabetes. La OMS también adopta esta indicación. La ADA clasifica a los individuos que presentan concentraciones de glucosa en ayunas entre 110 y 126 mg/dL como sujetos con glucosa alterada en ayunas (GAA), y a estos la OMS recomienda la realización de una prueba SOG. Los sujetos cuya concentración de glucosa a las dos horas de la SOG se encuentra entre 140 -199 mg/dL se clasifican como sujetos con intolerancia a los hidratos de carbono (IHC). Si los valores son superiores a 200 mg/dL se clasifican como diabéticos. La disminución del punto discriminatorio de la glucosa basal para el diagnóstico de diabetes se justificó por datos que mostraron un incremento de la retinopatía diabética en pacientes con niveles de glucosa superiores a esta concentración.

Objetivo: Valorar la prevalencia de diabetes, glucosa alterada en ayunas e intolerancia a los hidratos de carbono en los pacientes a los que se le realizó la prueba SOG en nuestro hospital.

Material y métodos: Se cuantifica la concentración de glucosa en ayunas y tras la toma  de 75 g de glucosa (Glucomedics 75, Biomedics, SL) en 431 sujetos con sospecha de diabetes mellitus (154 varones y 277 mujeres) que acuden a nuestro hospital en un período de 12 meses. La determinación de la glucosa se realizó con el método de la hexoquinasa en un  Modular DP (Roche Diagnostic).

Resultados: En las Tablas I y II se muestran los pacientes clasificados según los resultados obtenidos en la concentración de glucosa basal y/o a las dos horas tras la ingesta de 75 g de glucosa.

Conclusiones:

• Los datos muestran que a las mujeres se les demanda esta prueba con mayor frecuencia que a los hombres y el resultado de la prueba SOG fue normal en un mayor porcentaje en las mujeres que en los varones.
• La prueba SOG clasificó como normales al 33,4 % de los sujetos estudiados.
• La realización de la SOG, permite diagnosticar un 10 % de sujetos diabéticos y un 5% de sujetos con IHC que quedarían sin diagnosticar sin esta prueba.
• En base a la glucosa basal se diagnostican más diabéticos que mediante la glucosa a las dos horas de sobrecarga