PRUEBAS DE SOG DESCENTRALIZADAS EN UNA COMARCA DE 300.000 HABITANTES

López-Urrutia A, Amoroto E., De No C. Mar C. Martínez C. Esteban M., Izquierdo F. Gago M.
Servicio de Analisis Clínicos, Hospital de Galdakao, Osakidetza - SVS,

Introducción. Nuestro laboratorio procesa diariamente 15 pruebas de Sobrecarga oral de glucosa (SOG)(10 O'Sullivan, 3 SOG de 100 g y 2 SOG de 75g) lo cual supone 40 tubos de muestra. Esta importante carga de trabajo con problemática especial y nuestro interés de que la prueba se realice en el entorno próximo del paciente, nos hace plantearnos un sistema que optimice la gestión de los test de SOG.  

Objetivos.

• Descentralizar la realización de las pruebas de sobrecarga oral de glucosa.

• Identificar con código de barras en origen las muestras procedentes de test de SOG.

• Simplificar y mejorar el manejo de las muestras y el informe de las pruebas de SOG.

• Permitir la utilización de la muestra basal para la realización de otras pruebas del laboratorio.

Material y métodos.-

• Centros periféricos: el hospital cuenta con 35 centros, de los cuales cuentan con centrífuga 5.

• Identificación de las muestras: se diseñó un set de etiquetas de CB con numeración específica para los test de SOG que además de etiquetas para cada tiempo, incluye etiquetas para la realización de otras pruebas con la extracción basal.

• Sistema de gestión de muestras del laboratorio: PSM de Roche Diagnóstics.

• Comprobación in situ de la glucosa capilar: tira reactiva Gluco Touch con lector Gluco Touch Lifescan.

• Determinación de glucosa en suero en el laboratorio: Glucosa Hexoquinasa en un Hitachi Modular DPP.

Sistemática de trabajo. Están autorizados a realizar sobrecargas de 100 y 75 g los centros que disponen de al menos una nevera y una centrífuga (5 centros). Los tests de O'Sullivan se pueden realizar en cualquier centro.

a)       En el centro de extracción: se realiza una glucosa capilar al paciente,

• Si es inferior a 135 mg/dL: se realiza la extracción de sangre basal, se administra la carga de glucosa, se extraen muestras a los tiempos correspondientes a cada tipo de sobrecarga y se identifican con la etiqueta específica de cada tiempo. Se envían al laboratorio en el día las muestras correspondientes a los tiempos 0, 30 y 60 min. El resto de tubos son centrifugados y refrigerados para su envío al día siguiente.

• Si es superior a 135 mg/dL: no se administra la carga de glucosa y se realiza una extracción para envío al laboratorio. Si el valor de la glucosa es inferior a 140 mg/dL se realiza la prueba de sobrecarga otro día y si es superior a 140 mg/dL, no se realiza la prueba y se comprueba la glucemia otro día.

b)       En el laboratorio: se introducen los tubos en el analizador de bioquímica general, el cual, por medio del sistema de gestión de muestras reconoce al leer la etiqueta del tubo, que determinación ha de realizar y a que tiempo corresponde, enviando el resultado on line al SIL. Los tubos de la extracción basal se utilizan para cualquier otra prueba según la sistemática habitual.

Cuando la petición está completa, el SIL muestra los resultados de cada prueba para su validación.