EFICIENCIA DE UN ALGORITMO PARA EL CRIBAJE DE LA FUNCIÓN TIROIDEA

J.Orts, B.Laiz, M.Ortuño, E. Ricart, P. Estela
Área de Diagnóstico Biológico. Hospital de la Ribera

OBJETIVO

                Con objeto de mejorar la información diagnóstica y además conseguir un ahorro económico (mejora de la eficiencia ) se implantó un algoritmo diagnóstico que parte de la TSH como prueba inicial. De esta manera se cubren todas las posibilidades diagnósticas exceptuando  algunos casos de hipotiroidismos  secundarios y terciarios cuya exploración se pacta aparte con el Servicio de Endocrinología.

MATERIAL Y MÉTODOS

            Se estudiaron 5477 pacientes a los que se les solicitaban hormonas tiroideas  y a los que se les aplicó el siguiente algoritmo tiroideo:

                                                                <     LIMITE INFERIOR REFERENCIA               →            T₃L ₊ T₄L

                               TSH                               DENTRO LIMITES REFERENCIA          →           EUTIROIDEO

                                                                         >LIMITE SUPERIOR REFERENCIA →               T₄L      

                Las determinaciones fueron realizadas con un ELECSYS 2010 (Roche®)

RESULTADOS

CONCLUSIONES

            Se  evidencia la eficiencia del algoritmo ya que se aumenta la información clínica al añadir pruebas no solicitadas y que son convenientes para una valoración del estado tiroideo consiguiendo un sustancial ahorro económico. Por otra parte, dada la prevalencia de hipertiroidismo por T₃ L que es un  9 % en nuestra área nos planteamos realizar sólo la T₃ L en caso de de que la T₄ L se encuentre dentro de los límites de referencia, aunque al no figurar  como test reflexivo en el ELECSYS supone un tiempo adicional de trabajo técnico.