Introducción. En el año 1998 los facultativos del Laboratorio de Urgencias del Hospital Universitario La Paz iniciaron un proyecto de POCT de gases, iones y metabolitos responsabilizándose del control y coordinación del mismo. En una primera fase (1998-2002) se instalaron 10 analizadores periféricos esbozándose algunos aspectos de la normalización en esta nueva actividad.

Objetivos. Optimizar y mantener la coordinación de la instalación de POCT de gases, iones y metabolitos existente de acuerdo con los criterios de buenas prácticas del Laboratorio Clínico y recomendaciones internacionales existentes.

Material y Métodos. La consecución de este objetivo se llevó a cabo mediante la planificación y desarrollo secuencial de los siguientes apartados:

• Análisis de los puntos fuertes y débiles de la primera fase mediante reuniones con los responsables facultativos y no facultativos de las unidades periféricas existentes y, evaluación de las necesidades de unidades que solicitaron integrarse en este proyecto.

• Diseño de un nuevo proyecto, revisión de la tecnología disponible, elaboración de las bases de un nuevo concurso público y adjudicación del mismo.

• Incorporación de nueva tecnología y ampliación de la instalación en 3 unidades del bloque quirúrgico. Todo el proceso de renovación y ampliación de analizadores se llevó a cabo en un periodo de 3 meses.

• Validación de la nueva tecnología incorporada:

  • Estudio de la precisión del analizador RapidLab 865 (Bayer Diagnosticsâ ) ubicado en el Laboratorio de Urgencias

  • Análisis de la trazabilidad de los resultados de dos RapidLab 865 y once Rapidpoint 400 (Bayer Diagnosticsâ ) frente al RapidLab 865 del Laboratorio

  • Evaluación del nuevo modelo Rapidpoint 405 (Bayer Diagnosticsâ ) que incorpora al panel del modelo 400 la cooximetría

  • Comparación de los métodos de los analizadores de gases con otros métodos existentes en el Laboratorio de Urgencias.

• Conexión de los analizadores a un sistema de gestión y control remoto Rapidlink (Bayer Diagnosticsâ ).

• Diseño y supervisión del programa docente impartido a 355 operadores con un total de 504 formaciones.

• Elaboración de las estrategias de mantenimiento y del control de calidad analítico.

• Certificación del Sistema de Gestión de la Calidad mediante norma UNE-EN ISO 9001:2000 de los gasometrías realizadas en el Laboratorio de Urgencias.

• Creación de un grupo de trabajo multidisciplinar POCT-gasometrías integrado por representantes de distintos Servicios implicados en el proyecto.

• Sistematizar la identificación positiva de operador y paciente para conseguir, mediante estrategias de integración y conectividad, la supervisión y almacenamiento de los resultados de los pacientes de unidades periféricas.

• Consideramos necesario que cualquier proyecto de POCT sea dirigido y coordinado por los profesionales del Laboratorio Clínico.

• Será necesario disponer de una sistemática de trabajo adaptada a cada centro basada en recomendaciones de sociedades u organismos científicos nacionales y/o internacionales.

• La formación de un grupo de trabajo intrahospitalario multidisciplinar permitirá tomar decisiones consensuadas y garantizar el buen funcionamiento del POCT.

Bibliografía.

1. Price CP, Hicks JM, eds. Point of Care testing. Washington, AACC Press; 1999.
2. Post GJ, eds. Principles and Practice of Point of Care Testing. Philadelphia, Lippincott Williams and Williams; 2002
3. Point of Care Testing Checklist. Laboratory Acreditation Program. Comission on Laboratory Accreditation. College of American Pathologist. 2003