Selección de Indicadores de Calidad (IC) en la Valoración de un Sistema
de Calidad (SC).
Llucián Rambla, R.; Ocete Mochón, MD.; Resta Rabassa, MT.; Chanzá Aviñó, M.; Ramos
Martí, JL.
Unidad de Microbiología. Consorcio Hospital General
Universitario de Valencia.
Introducción: Uno de los elementos esenciales de un (SC) es la
Valoración en sus vertientes externa e interna, apoyándose ésta en la aplicación y
monitorización de IC en los puntos clave del diagrama de flujo del Laboratorio y de los
elementos esenciales del SC, auditoría interna y comparación entre pares (benchmarking).
Objetivo: Como aproximación a la valoración del SC implantado en la
UMI hemos seleccionado seis indicadores representativos de las distintas fases del proceso,
debido a la dificultad de realización de auditorias internas que requieren auditores
reconocidos y cualificados (no disponibles en todos los centros).
Material y métodos: Los aspectos considerados para cada uno de los
indicadores seleccionados han sido: objetivo, indicador, obtención de datos, análisis de
datos, valor de referencia (umbral), revisión de datos y actuaciones. (TablaI).
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Objetivo |
Indicador |
Análisis |
Umbral |
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PREANALÍTICA |
Peticiones incompletas que causan demora en el procesado de la
muestra |
Nº solicitudes recibidas incompletas |
Determinar % solicitudes que
incumplen respecto a:
-
total muestras
-
tipo de dato (demográfico,
muestra, volante)
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A establecer |
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Manejo de muestras con Seguridad Biológica |
Nº muestras recibidas en el Laboratorio que incumplen |
Determinar % de muestras que
incumplen por
-
servicio remitente
-
respecto total procesadas
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A establecer |
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ANALÍTICA |
Urinocultivo: mejorar su interpretación |
Nº urinocultivos sin urianálisis a la misma muestra |
Determinar:
-
Nº total urinocultivos
-
Nº urinocultivos con
Urianálisis concomitante
Servicio remitente
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>90% |
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Hemocultivos: toma de muestras correcta |
Nº de muestras contaminadas |
Determinar:
-
tasa de contaminación
-
valorarla pro servicio
remitente
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<2-3% |
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Esputos: mejorar la valoración del cultivo |
Cantidad de células epiteliales (CE)/campo (X100) en Gram de muestra |
Determinar Nº de muestras con
>25CE/campo en:
-
Por Servicio/mes
-
Por total muestras
-
semestral/anual
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* |
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POSTANALÍTICA |
Mejorar la utilización de los datos del laboratorio |
Nº llamadas de teléfono solicitando resultados ya finalizados y
enviados |
Valorar nº de llamadas pro:
-
servicio
-
totales
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A establecer |
* a).más de 25% de muestra s con >25CE/c para un mismo servicio
b). >50% de muestras con >25CE/c un solo mes par un servicio.
Conclusiones:
-
Los IC son aquellas observaciones estadísticas o datos que tipifican la realización de
un proceso. Dado que no hay un set que haya sido requerido, recomendado o sugerido,
por el contrario y en general se anima a cada organización a identificar sus propios temas
por nivel de riesgo, costes o problemas. En UMI tras el análisis de nuestro proceso hemos
seleccionado los descritos.
-
No hemos encontrado umbrales recomendados para todos ellos en la bibliografía, por lo
que el siguiente paso podría ser establecerlos en base a los datos recogidos.
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Establecer Indicadores resulta complicado y pensamos que comprometido, tanto porque lo
adecuado o inadecuado de su selección y valoración compromete la puesta en evidencia del
aspecto a controlar, como por la repercusión que podría tener su utilización en
benchmarkings externos (1).
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Sería conveniente que desde dentro de los propios laboratorios de microbiología se
eligiesen indicadores y umbrales comunes, para los puntos críticos de su proceso general,
susceptibles de ser utilizados en los benchmarkings externos
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