Introducción. El área de preanalítica creada en diciembre del 2002 gestiona un elevado volumen de muestras procedentes del Hospital y de los 24 puntos de extracción periférica con un promedio diario de 1500 pacientes que generan picos de hasta 3000 tubos/día. Gestiona y distribuye la carga de trabajo a todas las áreas de Análisis Clínicos, Hematología, Inmunología y Microbiología (Serología). Los equipos preanalíticos realizan el registro automático de todos los tubos que se reciben, los clasifican en función del código de colores y de las peticiones programadas y efectúan las alícuotas con arreglo al diseño de rutas realizado en el CCM. Se realiza el archivo informatizado de todas las muestras que entran en el área.

1. Valorar la eficacia del sistema de gestión de muestras (CCM) para la detección y resolución de incidencias en las muestras de suero que llegan al área de preanalítica.

2. Conocer el grado de cumplimiento del nuevo diseño de tubos de extracción implantado en nuestra área con el objeto de introducir elementos de mejora.

1. Protocolo de tubos de extracción de suero según un código de colores reconocido por los equipos preanalíticos y que se distribuyó en todos los puntos de extracción periférica (PPROE), así como en las salas de extracciones del Hospital. Se detallan rutas para cada color de tubo: El tubo de 3mL de tapón rojo (RC) tiene como destino la bioquímica general y el área de proteínas y alergia, no se alícuota excepto para un número pequeño de pruebas externas. Los tubos de 5 mL de tapón amarillo y rojo (AL y RL) se alicuotan todos, dejando el tubo primario para archivo durante 15 días. La ruta del tubo (AL) es serología, anemias, metales, hormonas y PSA. La ruta del tubo (RL) es el resto de marcadores tumorales, inmunología y algunos estudios hormonales complejos.

2. Definición de las rutas a seguir por los tubos en el centro de control de muestras (CCM) así como las alícuotas a realizar por los equipos preanalíticos. El CCM conectado vía informática al SIL (Modulab Izasa) controla al clasificador OLA 1500 y al alicuotador OLA 2500, ambos del grupo Palex.

3. Detección de incidencias por el CCM en los tubos de sueros extraídos al paciente definiendo tres situaciones: Tubos que faltan, tubos que sobran y tubos que han llegado equivocados para la ruta que deben seguir.

4. Listados del CCM de tubos y alícuotas pendientes por áreas, lo que permite conocer los tubos que faltan y los que sobran, además de los tubos equivocados para la ruta que deberían seguir según las peticiones solicitadas, llevándolos al área de error.

5. Se analizaron las incidencias durante 59 días laborables desde mayo 2003 a febrero 2004, una vez pasado el período de pruebas de 6 meses desde su instalación en diciembre del 2002.

1. Se reciben un promedio de 945 pacientes / día en el área de suero con una media de 1294 tubos primarios lo que supone 1,37 tubos por paciente. (Tabla I).

2. El número de incidencias encontradas en el seguimiento del diseño de tubos de extracción es muy pequeño, no llega al 5% de los tubos recibidos. Diariamente sobran el 1,21%, faltan el 2,71% y vienen equivocados el 0,46% del total de tubos que se reciben. (Tabla I).

3. Sin embargo cuando se estudian las incidencias en cada uno de los tubos por separado se observa que existe un % mayor de incidencias en los tubos AL y RL que en el RC. Del tubo AL sobran el 1,1% y faltan el 6,5%. Del tubo RL sobran el 9,7 y faltan el 9,4% mientras que del RC sobran el 0,6% y faltan el 0,6 (Tabla II).

Conclusiones.

1. Se observa una estabilidad en el número de incidencias detectadas en el cumplimiento del protocolo de los tubos de extracción de muestras de suero en los últimos 10 meses.

2. El CCM muestra una gran eficacia para la detección de incidencias en la llegada de muestras, al dar listados de pendientes identificando el centro de extracción lo que permite la implantación de acciones preventivas y correctoras.

3. La implementación del nuevo diseño de tubos de extracción unido a la automatización de la preanalítica y al archivo informatizado de muestras permite la resolución sencilla y rápida de las incidencias lo que supone una mejora importante en la calidad preanalítica.